El Gobierno habilitó a las obras sociales y prepagas a fijar libremente los precios de los coseguros dentro del Programa Médico Obligatorio (PMO). La medida, que busca aumentar la competencia y la transparencia en el sistema de salud, generó dudas sobre su alcance y posible impacto en los usuarios.

¿Qué son los coseguros?

Los coseguros son pagos adicionales que deben realizar los usuarios de obras sociales y prepagas para acceder a ciertas prestaciones médicas. A diferencia de los copagos, que son ilegales en el marco del PMO, los coseguros están autorizados y, hasta ahora, eran regulados por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).

¿Qué cambia con la nueva medida?

La Resolución 1926/2024 de la SSS deja sin efecto los valores de coseguros vigentes y permite a las entidades del sistema de salud fijarlos libremente. Esto significa que las obras sociales y prepagas podrán determinar el monto que deberán pagar los usuarios por cada prestación médica con coseguro.

¿A quiénes afecta la medida?

En principio, la medida debería afectar a obras sociales nacionales, mutuales y asociaciones sin fines de lucro, ya que las prepagas ya fueron desreguladas por completo a fines del 2023. Sin embargo, las propias empresas de medicina privada creen que también las alcanza la nueva normativa.

¿Qué prestaciones están exentas de coseguros?

La medida no afecta las siguientes prestaciones:

Programa Preventivos: cánceres de cuello uterino y mama, odontología preventiva y salud sexual.

Oncología.

Discapacidad.

Plan materno infantil.

Emergencias/Código Rojo.

Prácticas de enfermería.

Atención y Cuidado Integral de la Salud durante el Embarazo y la Primera Infancia.

Ley Nacional de Respuesta Integral al VIH, hepatitis virales, otras afecciones de transmisión sexual tuberculosis.

Sistema de Protección Integral para Personas Trasplantadas.

Ley de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células.

¿Qué dudas genera la medida?

Una de las principales dudas es el alcance real de la medida. ¿Afecta realmente solo a las obras sociales o también a las prepagas?

Otra inquietud es el posible impacto en los usuarios. ¿Las obras sociales y prepagas utilizarán esta nueva libertad para aumentar significativamente los precios de los coseguros? ¿Cómo se garantizará la transparencia en la información de los valores?

¿Qué se espera con esta medida?

Las autoridades esperan que la liberación de los coseguros fomente la competencia entre las entidades del sistema de salud, lo que redundaría en una mayor oferta de prestaciones y mejores precios para los usuarios.

Sin embargo, aún queda por ver si la medida logra sus objetivos o si, por el contrario, genera un aumento desmedido de los coseguros y una mayor carga para los bolsillos de los usuarios.

Puntos importantes adicionales:

La resolución establece que los valores de los coseguros deberán ser informados a los beneficiarios con 30 días de antelación y publicados en la página web de la SSS.

La medida forma parte del reordenamiento del sistema de salud que viene impulsando el Gobierno Nacional.

El objetivo del Gobierno es mejorar la calidad de los servicios sanitarios y garantizar el acceso a la salud para todos los argentinos.

Recursos adicionales:

Resolución 1926/2024: https://www.argentina.gob.ar/sssalud/valores-coseguros

Superintendencia de Servicios de Salud: https://www.argentina.gob.ar/sssalud

Ministerio de Salud de la Nación: https://www.argentina.gob.ar/salud

fuente: infobae